Рак яичников остаётся одним из самых смертоносных гинекологических онкозаболеваний у женщин по всему миру, особенно в странах Восточной Азии, где показатели год от года продолжают расти. Новое общенациональное исследование в Южной Корее проанализировало данные более чем 2 миллионов женщин в возрасте 40 лет и старше, чтобы понять, как репродуктивные события формируют риск рака яичников у женщин, рождённых в четырёх разных десятилетиях — с 1930-х по 1960-е годы.
Результаты, опубликованные в JAMA Network Open, показали: большее число детей связано с более низким риском рака яичников, главным образом у старших поколений, для которых многодетность была обычным явлением. В более поздних когортах с низкой рождаемостью этот защитный эффект ослабевал или исчезал, что намекает: у будущих поколений снижение риска, ранее связанное с множественными родами, может не проявляться.
Размер семьи был не единственным фактором. Данные показали, что и другие ключевые характеристики репродуктивной истории — возраст наступления первых месячных, менопаузальный статус и использование контрацепции — также тесно связаны с риском рака яичников.
Растущее бремя рака яичников
Исследования по раку яичников указывают, что более раннее начало менструаций слегка повышает риск, тогда как каждые последующие роды существенно его снижают. Однако большая часть доказательств получена в западных популяциях, где исторически было больше детей в семье и лучше доступ к оральным контрацептивам.
Более новые работы, однако, показывают, что защитный эффект беременностей неодинаков. В странах, где женщины рожают реже и в более позднем возрасте, за жизнь происходит больше овуляторных циклов, что может повышать риск опухолей. Параллельно репродуктивные практики менялись десятилетиями: различия в грудном вскармливании и применении средств контрацепции способны влиять на вероятность развития рака яичников.
Южная Корея пережила один из самых стремительных спадов рождаемости в мире: среднее число детей у женщины сократилось с более чем четырёх в 1970‑е до менее одного в 2022 году. Такой резкий демографический сдвиг предоставляет редкую возможность увидеть, как утрата «защиты» множественных беременностей может отражаться на онкологической заболеваемости.
Кроме того, Южная Корея входит в регион Восточной Азии, где заболеваемость раком яичников всё ещё растёт, в отличие от многих стран с высоким уровнем дохода, где число случаев снижается. При этом до сих пор ощущается дефицит надёжных исследований, учитывающих специфику демографических групп.
Выявление тенденций риска
В этой работе учёные вышли за рамки оценки лишь защитного эффекта беременности. Команда рассмотрела, как различные элементы репродуктивной истории связаны с риском рака яичников и как эти связи меняются в зависимости от пременопаузального или постменопаузального статуса и принадлежности к определённой генерации.
Были собраны и проанализированы данные базы Национальной службы медицинского страхования (NHIS) о женщинах Южной Кореи, рождённых в трёх разных десятилетиях.
Установлено, что менструации, начавшиеся в 12 лет и раньше, а также более длительный репродуктивный период ассоциированы с повышенным риском рака яичников. Наличие двух и более детей в целом снижало риск примерно на 30%, хотя у более молодых участниц когорты (рождённых в 1960‑е) этот защитный эффект выражен слабее.
Значимую роль сыграл и менопаузальный статус. Выявлено, что использование контрацепции снижает риск рака яичников у женщин до менопаузы, но обеспечивает мало или вовсе не даёт защиты у тех, кто уже в постменопаузе. Кроме того, у женщин в постменопаузе риск повышался при применении гормональной заместительной терапии.
Авторы подчёркивают важность разработки профилактических стратегий, адаптированных к стареющему населению с низкой рождаемостью. Понимание обозначенных в исследовании тенденций — важный шаг к более точной оценке риска и выработке мер профилактики для женщин на фоне продолжающихся изменений в репродуктивном поведении.
© 2026 Science X Network