Hormone therapy combined with tirzepatide linked to greater weight loss after menopause

Новое исследование под руководством Mayo Clinic показало: женщины в постменопаузе, получавшие менопаузальную гормональную терапию (МГТ), теряли на 35% больше веса на фоне приёма тирзепатида — одобренного Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США препарата для лечения избыточной массы тела и ожирения. Результаты, опубликованные в The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health, могут расширить возможности лечения для миллионов женщин, сталкивающихся с ожирением и связанными с ним заболеваниями после менопаузы.

Менопауза способна ускорять возрастной набор веса и повышать вероятность развития избыточной массы и ожирения — ключевых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и других состояний. Снижение уровня эстрогенов, характерное для менопаузы, также связано с независимыми от веса изменениями, потенциально увеличивающими сердечно-сосудистый риск.

«Это исследование даёт важные ориентиры для разработки более эффективных и персонализированных стратегий управления кардиометаболическим риском у женщин в постменопаузе», — говорит Реджина Кастанеда (Regina Castaneda), M.D., постдокторант Mayo Clinic и первый автор работы.

Гормональная терапия — наиболее результативное лечение первой линии менопаузальных симптомов, включая приливы и ночную потливость, которые затрагивают до 75% женщин после менопаузы.

Хотя данных о том, как МГТ может взаимодействовать с препаратами для снижения веса, пока немного, отдельные исследования показали, что женщины в постменопаузе на МГТ теряют больше веса при лечении препаратом семаглутид — средством от ожирения на основе GLP-1.

Ранее не изучалось, влияет ли МГТ на результаты терапии препаратом тирзепатид. Д-р Кастанеда и команда исследователей проанализировали данные 120 участников с избыточной массой или ожирением, которые получали тирзепатид для контроля веса в течение 12 и более месяцев.

Пациентки, получавшие тирзепатид вместе с гормональной терапией, сравнивались с участницами со схожими характеристиками, не использовавшими МГТ.

«В этом наблюдательном исследовании женщины, применявшие менопаузальную гормональную терапию, снизили вес примерно на 35% больше, чем те, кто принимал только тирзепатид. Поскольку это не рандомизированное испытание, мы не можем утверждать, что именно МГТ вызвала дополнительную потерю веса», — отмечает Мария Даниэла Уртандо Андраде (Maria Daniela Hurtado Andrade), M.D., Ph.D., эндокринолог Mayo Clinic и старший автор исследования.

«Возможно, женщины на МГТ уже придерживались более здорового образа жизни, либо облегчение симптомов менопаузы улучшило сон и качество жизни, что помогло лучше соблюдать изменения в питании и физической активности».

По словам д-ра Кастанеды, хотя необходимы дополнительные исследования с учётом этих факторов, полученные результаты имеют клиническую значимость.

«Величина выявленной разницы требует будущих работ, которые позволят уточнить, как препараты для лечения ожирения на основе GLP-1 и менопаузальная гормональная терапия могут взаимодействовать. Примечательно, что доклинические данные указывают на возможную синергию: эстроген, по-видимому, усиливает снижающий аппетит эффект GLP-1», — говорит д-р Кастанеда.

«Далее мы планируем проверить эти наблюдения в рандомизированном клиническом испытании и оценить, выходят ли преимущества за пределы снижения массы тела — в частности, усиливает ли МГТ воздействие этих препаратов на кардиометаболические показатели», — добавляет д-р Уртандо Андраде.

«Если это подтвердится, работа может ускорить разработку и внедрение новых, основанных на доказательствах подходов к снижению риска для миллионов женщин в постменопаузе, проходящих этот жизненный этап».