Интеграция первичной профилактической помощи во время беременности
6 марта 2026 г. — по материалам Murdoch University
Новое исследование Murdoch University демонстрирует, что первичные профилактические вмешательства во время беременности можно внедрять в клиническую, акушерскую и госпитальную практику, снижая вероятность травматичного родового опыта. Работа опубликована в журнале Birth.
Антенатальная помощь — это регулярная поддержка здоровья и благополучия женщин в период беременности, призванная подготовить их к безопасным и благополучным родам.
Парламентское расследование штата Новый Южный Уэльс по травме родов (NSW Parliamentary Inquiry into Birth Trauma, 2023–2024) установило, что травма родов затрагивает каждую третью женщину в Австралии, а у одной из десяти развивается посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD), связанное с родами.
«Лечение последствий травмы родов — серьёзная задача общественного здравоохранения, и мы можем действовать уже сейчас», — сказала клинический психолог и старший преподаватель Школы психологии д‑р Келли Макмиллан (Kelli MacMillan).
«Хотя гораздо больше внимания уделялось послеродовой поддержке и вмешательствам, остаётся очевидный пробел в исследованиях доступных по стоимости антенатальных подходов, которые обеспечивают профилактическую модель помощи и способствуют оптимальным исходам для матери и ребёнка», — отметила она.
Под руководством д‑ра Макмиллан команда провела систематический обзор ранее опубликованных работ, чтобы определить существующие антенатальные методы профилактики PTSD, связанного с родами, и оценить их эффективность.
Были выявлены 2 034 релевантные публикации, из которых в окончательную выборку вошло лишь 12 исследований.
«Такой небольшой итоговый массив данных отражает то, как мало внимания до недавнего времени уделялось исследованию травмы родов, несмотря на то, что роды сопровождают человечество с древнейших времён», — подчеркнула д‑р Макмиллан.
Ключевые выводы
— Планы родов — наиболее часто применяемое вмешательство; они помогают женщинам ощущать больший контроль, повышают чувство уверенности и в целом улучшают опыт родов. В одном из исследований также отмечено уменьшение симптомов PTSD.
— Образовательные и консультативные сессии под руководством акушерок снижают страх родов и укрепляют уверенность женщин перед началом родовой деятельности, повышая ощущение готовности.
— Такие методы, как хаптотерапия (haptotherapy) и гипноз (hypnosis), демонстрируют ранние обнадёживающие результаты: улучшается управление стрессом и депрессивной симптоматикой, а также уменьшается страх родов.
— Травма‑информированный подход к уходу — например, пометки о психологических потребностях в медицинской карте — улучшает коммуникацию и усиливает чувство безопасности и поддержки у пациенток.
— Терапия Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) признана безопасной во время беременности, хотя по снижению страха родов она не превосходила стандартную помощь.
— Наиболее эффективные вмешательства, как правило, малозатратны и не требуют участия узких специалистов по психическому здоровью, что делает их доступными для внедрения в стационарах и в службах акушерской помощи в сообществе.
Во всех 12 проанализированных работах низкозатратные меры — планы родов, психообразование и консультирование под руководством акушерок, хаптотерапия и гипноз — продемонстрировали потенциал снижать страх родов и улучшать субъективный опыт женщин.
«Мы знаем: когда женщина получает понятную информацию во время беременности и вовлечена в принятие решений, вероятность позитивного опыта родов значительно выше», — отметила д‑р Макмиллан. «Всемирная организация здравоохранения рассматривает позитивный опыт родов как базовое право каждой женщины».
По словам д‑ра Макмиллан, критически важно интегрировать антенатальное обучение в практику акушерства. «За исключением EMDR, большинство выявленных подходов не требуют узкой специализированной подготовки», — сказала она. «Их могут проводить акушерки или персонал больницы, включая интеграцию в рутинную акушерскую помощь. Нам необходимо своевременно выявлять женщин с повышенным риском травмы родов — тех, кто испытывает страх родов или имеет факторы риска, такие как предыдущая травма, низкая социальная поддержка либо сложные прошлые роды, — чтобы они могли получить антенатальные вмешательства».
Следующий важный шаг — разработка валидных и надёжных инструментов скрининга травмы родов для интеграции в стандартную акушерскую помощь. «Наша команда ведёт такую работу совместно с исследователями из Великобритании, которые разработали шкалу скрининга травмы родов в ответ на ту же насущную потребность — улучшить исходы для женщин», — добавила она.
Д‑р Макмиллан подчеркнула необходимость дальнейших исследований, оперативной концентрации усилий и практических действий. «Наш обзор показывает, насколько мощной может быть первичная антенатальная профилактика, но нам по‑прежнему нужно лучше понимать, какие подходы работают для разных женщин. Ранние данные обнадёживают, и сейчас самое время их развивать».
Дополнительная информация
K. K. MacMillan и соавт. Childbirth Related Post‑Traumatic Stress Disorder and Childbirth Trauma: A Systematic Review of Available Primary Antenatal Intervention, Birth (2026). DOI: 10.1111/birt.70053