Недавнее исследование показывает, что службы родовспоможения на Севере Англии постоянно сообщают о более высоких показателях перинатальной смертности, включая мертворождения, по сравнению с южными регионами.
Работа опубликована в Journal of Public Health.
В 2025 году завершилась десятилетняя инициатива правительства Великобритании, нацеленная на сокращение на половину показателей мертворождений, неонатальной и материнской смертности, а также мозговых повреждений, происходящих во время или вскоре после родов. Хотя это не было достигнуто, отмеченное снижение на 36% перинатальной смертности является значительным, и политикам рекомендовано использовать данные для лучшего понимания и уменьшения вариаций в клинических результатах в разных таблицах.
В ответ на это, исследователи стремились определить службы родовспоможения, которые на протяжении десятилетия наиболее последовательно сообщали как о выше-, так и о нижестатистических уровнях перинатальной смертности. Они провели ретроспективное исследование отчетов о перинатальной смертности, опубликованных MBRRACE-UK (Мамы и Младенцы: Снижение Рисков через Аудит и Конфиденциальные Расследования) в период с 2015 по 2024 год, чтобы сравнить показатели смертности при рождаемости с 2013 по 2022 годы в 121 службе родовспоможения в Англии.
Исследователи выделили десять организаций, чаще всего сообщавших о выше средних показателях смертности младенцев, и 15 с ниже средними показателями. Также было выявлено 20 (16,5%) организаций с выше средними показателями смертности в 80% отчетов и/или за последние пять лет и 22 (18,2%) с ниже средними показателями.
Службы родовспоможения, наиболее последовательно сообщавшие о ниже средних показателях смертности, включали Portsmouth Hospitals University NHS Trust, Royal Free London NHS Foundation Trust и University College London Hospitals NHS Foundation. К ним, кто сообщил о выше средних показателях, относятся Sandwell and West Birmingham Hospitals NHS Trust, Liverpool Women’s NHS Foundation Trust и The Leeds Teaching Hospitals NHS Trust.
Все десять организаций с наивысшими сопоставимыми 10-летними показателями смертности находились в Мидлендсе и на Севере Англии, в то время как все пятнадцать организаций с наименьшими показателями смертности были расположены на Юге Англии. Эти результаты подразумевают, что младенцы в Мидлендсе и на Севере Англии более подвержены риску смерти до, во время или вскоре после рождения, чем их сверстники на Юге. Это подтверждает давние обнаруженные неравенства в смертности между Севером и Югом Англии, включая недавние отчеты от правительства Великобритании (2019) и Northern Health Science Alliance и N8 Research Partnership (2021).
Первое опубликование данных MBRRACE-UK, которые выделили выше средние и ниже средние показатели смертности отдельных организаций, совпало с началом правительственной инициативы по безопасности в 2015 году, и в течение восьми лет отчеты требовали от «красных флагов» служб родовспоможения провести анализ или расследование факторов, способствующих их сравнительно высоким показателям.
Тем не менее, авторы исследования не нашли свидетельств местных действий или последующего анализа со стороны MBRRACE-UK, NHS England, Care Quality Commission, Royal College of Obstetricians and Gynecologists или Royal College of Midwives.
В 2023 году MBRRACE-UK переориентировало свои указания по проведению обзоров на правительства, королевские колледжи и комиссаров. Авторы предполагают, что отсутствие конкретной ответственности для отдельных организаций за проведение обзоров, расследований или отчетов о принятых мерах может представлять собой упущенную возможность для улучшения и совместного обучения.
«Расследования случаев предотвратимых случаев материнской смертности и травм в Англии были сосредоточены на изучении проблем», — отметила ведущий автор статьи, Полин МакДонаг Халл.
«Это исследование выделяет возможности для признания и изучения служб родовспоможения с сопоставимо хорошими или заметно улучшившимися результатами — что они делают по-другому? Более того, в Великобритании есть одни из лучших данных о родах в мире, и если будут предприняты шаги для обеспечения полного представления данных всеми организациями в MBRRACE-UK и NHS England Digital, это дополнительно поддержит исследования и анализ для лучшего понимания и улучшения как перинатальных, так и материнских результатов.»
