ЧУВАШСКИЙ ГОСУНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПО АКУШЕРСТВУ
для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов
ЧАСТЬ 1

часть 2 | часть 3 | часть 4

У беременной на 6 неделе появилась рвота, слабость, тошнота. Жалуется на полную потерю аппетита, слабость, резкое исхудание, в моче обнаружен ацетон. Предполагаемый диагноз? Лечение?

Беременной 40 лет. Поступила в роддом по поводу кровотечения при беременности 33-34 недели. В анамнезе 3 последние беременности закончились искусственными абортами. Кровотечение возникло внезапно. Выделилось со стакан крови. Тело матки в обычном тонусе. Положение плода продольное, предлежит головка высоко над входом в малый таз. С/б плода ясное 136 уд/мин, кровянистые выделения из половых путей в умеренном количестве. Предполагаемый диагноз?

Первородящая 20 лет, в моче белок 6,5 г/л, отеки, артериальное давление АД 180/100. Воды не отходили. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. С/б плода глухое 90 уд в мин, аритмичное. Каков Диагноз? План ведения?

В роддом доставлена роженица повторнородящая в тяжелом состоянии. Анамнез отягощен мертворождением. Температура - 380С, пульс-100 уд/мин. Второй период родов длится 3 часа, головка плода прижата ко входу в таз. Признак Генкель-Вастена положительный, сердцебиение плода отсутствует. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, головка плода прижата ко входу в малый таз, на ней имеется выраженная родовая опухоль, выделения гнойные. Каков диагноз и план ведения?

Через 15 минут после рождения последа из половых путей появились обильные кровяные выделения, кровопотеря одномоментно достигла 500 мл и продолжается. Матка при наружном массаже дряблая. Слабость, бледность родильницы. Пульс 100 уд/минуту. АД 90/60 мм.рт.ст. Диагноз? План ведения?

Роды двойней. Первый плод только что родился. Второй плод в головном предлежании. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту. Диагноз? План ведения?

Женщина с доношенной беременностью доставлена в тяжелом состоянии с клоническими и тоническими судорогами. Пульс напряжен. Артериальное давление высокое. Во второй половине беременности находилась в стационаре с диагнозом - нефропатия и выписана с улучшением, в течение последнего месяца консультацию не посещала. Диагноз? План ведения?

У повторнородящей в родзале внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается 1,5 мин. Внутреннее исследование: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка плода в полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева кпереди, ниже большого. Диагноз, план ведения?

У повторнородящей на 7-м месяце появились головные боли, повысилось артериальное давление, появились отеки брюшной стенки и нижних конечностей, белок моче. Предполагаемый диагноз? Методы терапии?

У роженицы повторнородящей 37 лет, началось кровотечение в послеродовом периоде. В анамнезе двое родов и 4 аборта. После последнего аборта длительно болела. Возможная причина кровотечения и терапия?

Роженица 23 лет. Беременность 2-ая. Первая беременность закончилась самопроизвольными выкидышами с выскабливанием полости матки. В послеоперационном периоде было повышение температуры. Роды в 1-2 периодах прошли без осложнений. Через 15 мин. после рождения ребенка началось кровотечение. Диагноз? Причина кровотечения? План ведения?

Повторнородящая 26 лет, поступила со схватками, которые начались 12 часов назад. Воды отошли 6 часов тому назад, тогда же и выпала ручка плода. Размеры таза нормальные. Схватки средней силы, через 5 мин. Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании определяется левая ручка плода, отечна. Во вход в таз вклинился плечевой пояс плода. Диагноз? Что должен предпринять врач?

Врачом женской консультации в клинику направлена первобеременная 20 лет. В направлении указано, что у женщины имеется беременность сроком 8 недель, которой сопутствует частая рвота. Лечится стационарно 20 дней. За это время потеряла в весе 4 кг, в моче повторно обнаружен ацетон. За последние сутки рвота была 6 раз. Температура -37,50С. Пульс 100 уд. в мин. Диагноз? План ведения?

Повторные срочные роды живым доношенным плодом. Через 10 минут отошел послед. В анамнезе у женщин 4 искусственных аборта. При осмотре возникло сомнение в целости плаценты. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Дно матки на 2 см ниже пупка, умеренные кровянистые выделения из влагалища. Пульс 74 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Диагноз? План ведения?

У роженицы повторнородящей при поперечном положении плода и доношенной беременности при отсутствии схваток отошли воды. Диагноз? План ведения?

В роддом поступила роженица с сужением таза 2 степени. Первый период протекал 18 часов. После отхождения вод при полном открытии шейки матки началась потужная деятельность, по истечении 3-х часов проведение роженицы стало беспокойным, потуги следовали одна за другой, носили судорожный характер. Появилась болезненность нижнего сегмента, головка плода малым сегментом во входе в таз, матка напоминает песочные часы. С/б плода ясное, 140 уд/мин. Температура -36,6 С. Диагноз? План ведения?

В роддом доставлена роженица в тяжелом состоянии, роды начались дома и продолжались 2-е суток, воды отошли 8 часов тому назад и 4 часа тому назад начались потуги, которые час тому назад внезапно прекратились. У роженицы появилась рвота, головокружение. Объективно: больная анемична, АД 80/40 мм.рт.ст, пульс нитевидный, схваток нет, с/б плода не выслушивается, головка плода над входом в малый таз, симптом Щеткина положительный. Диагноз? План ведения?

У первородящей роженицы в первом периоде родов при целых водах и 4 см открытия шейки матки появились признаки гипоксии плода. Диагноз? Дальнейший план ведения родов?

Первые роды у 30-и летней женщины, родила ребенка массой 4000г. Послед отделился самостоятельно, цел. Кровопотеря в послеродовом периоде 400,0, кровотечение из половых путей продолжается и после рождения последа, матка хорошо сократилась, плотная. Диагноз? План ведения?

Повторнородящая с затянувшимся вторым периодом родов до 2,5 часов при слабой родовой деятельности. Таз нормальных размеров. При влагалищном исследовании: головка плода на тазовом дне, с/б плода ясное, 120уд. в мин., температура - 36,50С. Каков диагноз? Как вести дальше роды?

Роженица повторнородящая, первые роды закончились кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Послеоперационный период был с повышением температуры, имелось нагноение послеоперационной раны. В начале первого периода родов появилась резкая болезненность по ходу послеоперационного рубца на матке, при пальпации рубец в одном участке резко болезненный. Схватки слабые, с/б плода ясное, воды не отходили, открытие шейки матки 2 см. Диагноз? План ведения?

Роженица повторнородящая с отягощенным анамнезом (1-ыероды закончились плодоразрушающей операцией), с сужением таза 1 степени, При хорошей родовой деятельности роды длятся 10 часов. Головка плода прижата ко входу в малый таз, признак Генкель-Вастена положительный, с/б плода ясное 120 уд. в мин, ритмичное. Раскрытие шейки матки 7-8 см. Диагноз? План ведения?

У беременной повторнородящей 30 лет, страдающей гестозом с высоким артериальным давлением, в начале родов резко ухудшилось состояние, появилось кровотечение из родовых путей, с/б плода не прослушивается. Матка напряжена, пальпация матки болезненна. Диагноз? План ведения?

В родильное отделение поступила первородящая, 20 лет, с сужением таза 2-ой степени. В остальном акушерская ситуация без особенностей. Как вести роды?

У первородящей 35 лет при беременности 41-42 недели без родовой деятельности излились околоплодные воды. Размеры таза 23,5-26-29-18 см. Положение плода продольное, тазовое предлежание. С/б плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3.9-4.0 кг. Диагноз? План ведения родов?

У роженицы повторнородящей при чистом ягодичном предлежании плода, доношенной беременности началась внутриутробная гипоксия плода. Ягодицы плода в прямом размере плоскости выхода малого таза. Дальнейший план ведения родов?

Роды повторные, своевременные. После рождения 1 плода в матке определяется второй плод, положение его поперечное. С/б плода ясное ритмичное 140 уд. в мин. Диагноз? План ведения?

У роженицы на 10 месяце беременности выявлен компенсированный порок сердца - недостаточность митрального клапана. Диагноз? План ведения?

У роженицы с доношенной беременностью тотчас после отхождения вод сердцебиение плода стало аритмичным, 168 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище определяется петля пуповины, головка плода над входом в малый таз. Диагноз? План ведения?

У женщины после 2-х месячной задержки месячных внезапно появились острые боли внизу живота. Больная потеряла сознание. Кожа и видимые слизистые резко бледные, пуль нитевидный. При влагалищном исследовании обнаружено сглаживание и болезненность заднего свода. Своды пастозны, болезненны, выделения кровянистые, мажущие, темные. Диагноз? План ведения?

Роженица повторнородящая 32 лет. Доставлена со схватками в начале родовой деятельности и с начавшимся кровотечением из родовых путей. В анамнезе аборт, осложненный воспалением матки. Во второй половине беременности происходило необильное кровотечение из родовых путей. Диагноз? План ведения?

У женщины на 2-ом месяце беременности выявлена гипертоническая болезнь, стадия 2. Каков план ведения беременной?

У беременной первородящей на 39 неделе беременности выявлен комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза с неустойчивой компенсацией. Каков план ведения родов?

У женщины, повторнородящей, страдающей комбинированным пороком сердца и с расстройством компенсации, диагностирована 3-х месячная беременность. Каков план ведения беременной?

Дородовое излитие вод у первородящей в 41-42 недели, околоплодные воды окрашены меконием. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное. Головка прижата ко входу в малый таз. Родовой деятельности нет. Шейка матки сохранена, длиной до 3-й см отклонена кзади, плотной консистенции, цервикальный канал с трудом проходим для пальца. Диагноз? План ведения?

При влагалищном исследовании определяется: полное открытие шейки матки, плодного пузыря нет. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Пальпируется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу. Лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка. Диагноз? План ведения?

Ранний послеродовый период. кровопотеря 250 мл, кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД - 90/50 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту. Диагноз? План ведения?

Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, АД - 150/100 мм рт. ст., пульс - 98 в минуту. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное. Определить тактику ведения беременной.

Повторнородящая доставлена в родильное отделение по поводу срочных родов. Предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная. В процессе исследования излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало редким, до 90 в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается ножка плода и выпавшая пуповина, ягодицы плода во входе таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?

Первобеременная, 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким - 100-90 в минуту, глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди. Диагноз? План ведения?

Первородящая женщина, 30 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД - 140/80 мм. рт. ст., в моче белок, голени пастозны. Срок беременности - 37 недель, предлежание плода головное, сердцебиение плода ясное 140 в минуту. Диагноз? План ведения?

У женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, начались схватки и обильное кровотечение. Во влагалище и на шейке изменений нет. Шейка матки сглажена, наружный зев не проходим для пальца. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода хорошее. Диагноз? План ведения?

Повторнородящая 46 лет, доставлена в клинику из района. В консультации определили поперечное положение плода. Воды отошли 12 часов назад. Видна выпавшая из половой щели ручка плода, схватки очень сильные, следует одна за другой. Роженица очень беспокойна, кричит, хватается за живот, пульс 110 уд/мин., удовлетворительного накопления, температура 38,20С. Контракционное кольцо на уровне пупка. Диагноз? План ведения?

Беременность 32 нед. Головка плода высоко над входом в малый таз. Небольшое кровотечение. Кожные покровы розовые. Пульс 72 уд/мин. А/Д - 120/70 мм.рт.ст. Матка не напряжена, безболезненна. Влагалище и шейка без изменений, в сводах неясно выраженная пастозность. Диагноз? План ведения?

Первородящая, 30 лет. Роды в срок, продолжаются 30 часов. Воды отошли 17 часов назад. Схватки очень сильные с очень короткими паузами. Головка плода фиксирована во входе в малый таз. Признак Вастена положительный. Контракционное кольцо на уровне пупка. Сердцебиение плода не прослушивается. Размеры таза: 23-26-29-17. Роженица возбуждена, умоляет о помощи, хватается за живот. Вскоре роженица вскрикнула, резко побледнела. Родовая деятельность прекратилась. Диагноз? План ведения?

Беременность 30 нед. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Шейка матки сохранена, цервикальный канал закрыт, температура-36,60С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд) мин. Диагноз? План ведения?

English | главная | сотрудники | наука | клиники | студентам | ординаторам | литература

Rambler's Top100