ЧУВАШСКИЙ ГОСУНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПО АКУШЕРСТВУ
для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов
ЧАСТЬ 3

часть 1 | часть 2 | часть 4

При влагалищном исследовании определяется: шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Пальпируется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу. Лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка. О каком предлежании идет речь?
1) затылочное;
2) лицевое;
3) лобное;
4) переднеголовное.

В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течении 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Ваш диагноз:
1) беременность 8 недель. Угрожающий выкидыш;
2) неразвивающаяся беременность;
3) внематочная беременность;
4) миома матки;
5) неполный аборт.

Ранний послеродовый период. кровопотеря 250 мл, кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. после наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД - 90/50 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту. Что нужно делать?
1) приступить к переливанию крови;
2) произвести наружно-внутренний массаж матки;
3) осмотреть родовые пути;
4) наложить клеммы по Бакшееву;
5) ввести сокращающие матку средства.

Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, АД - 150/100 мм рт. ст., пульс - 98 в минуту. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное. Определить тактику ведения беременной:
1) пролонгирование беременности на фоне лечения;
2) проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней;
3) срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения на фоне комплексной интенсивной терапии;
4) родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов.

В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на слабое шевеление плода. срок беременности 35-36 недель, дно матки между пупком и мечевидным отростком, сердцебиение плода глухое, ритмичное. На ногах отеки, прибавка в весе 10 кг. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации?
1) гормональный метод исследования (определение эстриола);
2) кардиотахография с использованием функциональных проб;
3) метод наружного акушерского исследования;
4) УЗ-метод исследования;
5) все выше перечисленное.

Родильница, 32 лет. на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры до 38°C с ознобом. Молочные железы нагрубшие. Матка на 2 пальца выше пупка, болезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз:
1) лактостаз;
2) эндометрит;
3) лохиометра;
4) начинающийся мастит;
5) ничего из выше перечисленного.

Роженица находится в 3-м периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500 г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл. Что делать?
1) ввести сокращающие матку средства;
2) произвести ручное отделение и выделение последа;
3) определить признаки отделения последа;
4) приступить к выделению последа наружными приемами;
5) катетеризировать мочевой пузырь.

Третьи сутки послеродового периода. Температура тела - 38,2°с, родильница жалуется на боли в молочных железах. пульс - 86 в минуту, молочные железы значительно и равномерно нагрубли, чувствительны при пальпации, при надавливании из сосков выделяются капельки молока. Что делать?
1) ограничить питье;
2) иммобилизировать грудь;
3) опорожнить грудь путем сцеживания или с помощью молокоотсоса;
4) назначить родильнице слабительное;
5) компресс на молочные железы.

Повторнородящая доставлена в родильное отделение по поводу срочных родов. Предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная. В процессе исследования излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало редким, до 90 в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается ножка плода и выпавшая пуповина, ягодицы плода во входе таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?
1) заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов;
2) провести профилактику начавшейся асфиксии плода;
3) приступить срочно к родоразрешению путем операции кесарева сечения;
4) произвести экстракцию плода за тазовый конец.

Роженица, 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. предлежащая головка над входом в малый таз. при влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. что делать?
1) продолжить консервативное ведение родов;
2) вскрыть плодный пузырь;
3) приступить к операции кесарева сечения;
4) вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина;
5) ничего из выше перечисленного.

Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900 г, длиной 53 см. при рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?
1) 2-3 балла;
2) 4-5 баллов;
3) 5-7 баллов;
4) 8-9 баллов;
5) 9-10 баллов.

Повторнобеременная, со сроком беременности 32 недели, поступила в отделение патологии беременности. Поперечное положение плода, жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Акушерская тактика:
1) кесарево сечение;
2) наружный поворот; плода
3) мероприятия, направленные на сохранение беременности;
4) родовозбуждение с последующим наружно-внутренним поворотом плода и экстракцией;
5) амниотомия.

Роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Что делать?
1) ввести метилэргометрин;
2) ждать самостоятельного рождения последа;
3) произвести ручное выделение последа;
4) выделить послед наружными приемами;
5) лед на низ живота.

Первобеременная, 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким - 100-90 в минуту, глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди. Что делать?
1) наложить акушерские щипцы;
2) кесарево сечение;
3 провести профилактику начавшейся асфиксии плода;
4) вакуум-экстракция;
5) краниотомия.

Роженица находится в родах около 10 часов. воды не изливались. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Что делать?
1) срочно приступить к операции кесарева сечения,
2) вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы;
3) вскрыть плодный пузырь;
4) провести лечение острой гипоксии плода;
5 провести стимуляцию родовой деятельности.

Первородящая, 34 года, находится во втором периоде родов. Ягодицы плода в полости малого таза. Схватки потужного характера через 2-3 минуты, по 40-45 секунд, средней силы. предполагаемый вес плода 3500 г, сердцебиение плода - 150 в минуту, промежность высокая. Что следует предусмотреть в плане ведения настоящих родов?
1) перинео- или эпизиотомия;
2) внутривенное введение атропина;
3) оказание ручного пособия по Цовьянову;
4) капельное внутривенное введение окситоцина;
5) все выше перечисленное.

После рождения первого плода в матке обнаружен второй в поперечном положении, сердцебиение плода ясное, 136 в минуту. Воды второго плода не изливались. Что делать?
1) уточнить позицию второго плода;
2) произвести влагалищное исследование;
3) вскрыть плодный пузырь;
4) произвести наружно-внутренний акушерский поворот;
5) все выше перечисленное.

Первородящая женщина, 30 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД - 140/80 мм рт. ст., в моче белок, голени пастозны. Срок беременности - 37 недель, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, до 140 в минуту. Ваш диагноз:
1) водянка беременной;
2) нефропатия;
3 преэклампсия;
4) эклампсия;
5) ничего из выше перечисленного.

Первобеременная, 36 лет, находится в отделении патологии беременных. Беременность 34 недели, гипертоническая болезнь 2а стадии. АД - 160/100 мм рт. ст. При УЗ-исследовании выявлен синдром задержки развития плода. Назовите возможные осложнения в данной ситуации:
1) развитие гипертонического криза;
2) преждевременная отслойка плаценты;
3) внутриутробная гибель плода;
4) припадок эклампсии;
5) все перечисленное выше.

Роды первые.Таз:24-27-30-17. Диагональная конъюгата 10 см.Головка плода прижата ко входу в таз. Открытие 7 см. Плодного пузыря нет. Признак Вастена положительный. Сердце биение плода не прослушивается. Что делать?
1) кесарево сечение;
2) плодоразрушающая операция;
3) стимуляция родов окситоцином;
4) акушерский поворот;
5) симфизиотомия.

Первые роды. Родовая деятельность хорошая в течение суток. Роженица правильного телосложения, с сильно развитой мышечной системой. Рост волос на лобке по мужскому типу. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд) мин. При потугах из половой щели показывается головка плода. Наружные размеры таза: 25-27-31-21, выход из таза сужен (поперечный 9 см, прямой 7 см). Какая патология?
1) общеравномерносуженный таз;
2) поперечносуженный таз;
3) простой плоский таз;
4) воронкообразный таз;
5) асимметричный таз.

Роды первые срочные. Роженица пониженного питания, рост 150 см. Растительность на лобке скудная. Размеры таза:24-27-29-16. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд) мин. При внутреннем исследовании: влагалище узкое, шейка сглажена, открытие зева-2 см, плодный пузырь цел. Что делать?
1) кесарево сечение;
2) мед.стимуляция;
3) акушерские щипцы;
4) краниотомия;
5) кожно-головные щипцы.

Беременная (21 год) поступила в связи с началом родовой деятельности. На основании наружного и внутреннего акушерского исследования выставлен диагноз: роды первые срочные. 3адний вид лицевого предлежания. Что делать?
1) кесарево сечение;
2) роды вести консервативно;
3) амниотомия;
4) мед.стимуляция;
5) акушерские щипцы.

Беременность первая. Роды срочные, продолжаются более 2-х суток. Температура у роженицы 38,5'. Выделения из половых путей гноевидные, окрашенные меконием. Из влагалища наружу свисает петля непульсирующей пуповины. Размеры таза:26-29-30-17. При внутреннем исследовании: полное pаскpытие, головка во входе в малый таз малым сегментом в заднем асинклитическом вставлении. Симптом Вастена положительный. Что делать?
1) кесарево сечение;
2) акушерские щипцы;
3) заправить пуповину;
4) краниотомия;
5) мед.стимуляцию.

Беременность 28 недель. Неделю назад в течение 3-х дней были кровянистые выделения из половых путей без видимых причин. Сейчас выделения в умеренном количестве. Головка высоко над входом в малый таз. Схваток нет. Предполагаемый диагноз:
1) отслойка плаценты;
2) предлежание плаценты;
3) угрожающий разрыв матки;
4) преждевременные роды;
5) гипотония матки.

У повторнородящей в родзале внезапно приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением титанических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается полторы минуты. Внутренние исследования: открытие полное, пузыря нет, головка в полости таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева впереди, ниже большого. Какая патология?
1) эпилепсия;
2) преэклампсия;
3) шок;
4) эклампсия;
5) эмболия.

Роды пятые в срок. Схватки начались 12 часов назад. Родовая деятельность хорошая, форма живота округлая, окружность живота 107 см, расстояние от лобка до пупка 21 см, до дна матки - 29 см, до мечевидного отростка - 42 см. Сердцебиение плода 135 ударов в минуту, ясное, слева на уровне пупка. Размеры таза: 25-28-31-20 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, раскрытие зева полное, плодный пузырь цел, слегка напряжен. Предлежащая часть не определяется. Какая патология?
1) разгибательное предлежание плода;
2) разрыв матки;
3) поперечное положение плода;
4) клинически узкий таз;
5) крупный плод.

Роды начались 2 дня тому назад. Из влагалища свисает отекшая багровая ручка плода. Головка в правой стороне матки. Плод неподвижен, сердцебиение плода не прослушивается. Что делать?
1) кесарево сечение;
2) декапитация;
3) краниотомия;
4) акушерский поворот;
5) краниоклазия.

У женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, начались схватки и обильное кровотечение. Во влагалище и на шейке изменений нет. Шейка сглажена, наружный зев не проходим для пальца. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. План ведения:
1) кесарево сечение;
2) амниотомия;
3) сохраняющая,гемостатическая терапия;
4) кожно-головные щипцы;
5) акушерские щипцы.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в полости малого таза. Имеется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод жив. Что делать?
1) акушерские щипцы;
2) родостимуляция;
3) кесарево сечение;
4) консервативное ведение родов;
5) кожно-головные щипцы.

Воды отошли 16 часов назад. Плечико вколочено во вход в таз. Матка плотно охватила плод. Сердцебиение плода не прослушивается. Что делать?
1) кесарево сечение;
2) краниотомия;
3) эвисцерация;
4) декапитация;
5) спондилотомия.

Беременность 28 недель. Неделю назад в течение 3-х дней были кровянистые выделения из половых путей без видимых причин. Сейчас выделения в умеренном количестве. Головка высоко над входом в малый таз. Схваток нет. Тактика ведения?
1) кесарево сечение;
2) амниотомия;
3) мед.стимуляция;
4) консервативные методы лечения;
5) ВГГК-фон.

У повторнородящей в родильном зале внезапно приступ, начавшийся подергиванием мыщц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается 1,5 мин. Внутреннее исследование: открытие полное, пузыря нет, головка в полости таза, стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева кпереди, ниже большого. Что делать?
1) кесарево сечение;
2) кожно-головные щипцы;
3) мед.стимуляция;
4) акушерские щипцы;
5) краниотомия.

Роды 5 в срок. Схватки начались 12 часов тому назад. Родовая деятельность хорошая. Форма живота округлая. Окружность живота 107 см. Расстояние от лобка до пупка 21 см, до дна матки 29 см, до мечевидного отростка 42 см. Сердцебиение плода 135 ударов в минуту, ясное, слева на уровне пупка. Размеры таза: 25-28-31-20 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, раскрытие зева полное. плодный пузырь цел, слегка напряжен. Предлежащая часть не определяется. Что делать?
1) амниотомия, классический внутренний поворот плода;
2) кесарево сечение;
3) акушерские щипцы;
4) кожно-головные щипцы;
5) декапитация.

Роды продолжались 1,5 суток. Ранее отхождение вод. Головка плода прижата ко входу в таз, открытие 8 см. Сердцебиение плода не прослушивается. Что делать?
1) кесарево сечение;
2) декапитация;
3) краниотомия;
4) акушерский поворот;
5) краниоклазия.

Четвертые роды. Хорошие схватки. Головка над входом в малый таз. Воды не отходили. Сердцебиение плода 120 уд) мин. Появились значительные кровяные выделения. При влагалищном исследовании открытие шейки 4 см. Сбоку прощупывается рыхлая ткань, на остальных участках определяются оболочки. Диагноз?
1) отслойка плаценты;
2) полное предлежание плаценты;
3) неполное предлежание плаценты;
4) угрожающий разрыв матки;
5) начавшийся разрыв матки.

Беременность 32 нед. Головка высоко над входом в малый таз. Небольшое кровотечение. Кожные покровы розовые, пульс 72 уд/мин., А/Д - 120/70. Матка мягкая, безболезненная. Влагалище и шейка без изменений, в сводах неясно выраженная пастозность. Диагноз?
1) частичная отслойка нормально расположенной плаценты;
2) частичная отслойка низко расположенной плаценты;
3) предлежание плаценты;
4) разрыв матки.

Роды первые срочные. Ягодицы плода над входом в малый таз. Раскрытие шейки матки на 7-8 см. Плодный пузырь цел. Непосредственно за краем наружного зева определяется плацентарная ткань. Кровотечение умеренное. Что делать?
1) кесарево сечение;
2) мед.стимуляция;
3) извлечение плода за тазовый конец;
4) амниотомия;
5) метрейриз.

Повторнородящая 46 лет, доставлена в клинику из района. В консультации определили поперечное положение плода. Воды отошли 12 часов назад. Видна выпавшая из полости щели ручка, схватки очень сильные, следует одна за другой. Роженица очень беспокойна, кричит, хватается за живот, пульс 110 уд/мин., удовлетворительного накопления, температура 38,2. Контракционное кольцо на уровне пупка. Назовите первые действия врача?
1) акушерский поворот;
2) кесарево сечение;
3) акушерские щипцы;
4) краниотомия;
5) выключить родовую деятельность.

Первородящая, 30 лет. Роды в срок, продолжаются 30 часов. Воды отошли 17 часов назад. Схватки очень сильные с очень короткими паузами. Головка фиксирована во входе в таз. Признак Вастена положительный, контракционное кольцо на уровне пупка. Сердцебиение плода не прослушивается. Размеры таза: 23-26-29-17. Роженица возбуждена, умоляет о помощи, хватается за живот. Вскоре роженица вскрикнула, резко побледнела, родовая деятельность прекратилась. Какая патология?
1) отслойка плаценты;
2) угрожающий разрыв матки;
3) начинающийся разрыв матки;
4) совершившийся разрыв матки;
5) дискоординация родовой деятельности.

Роды первые. Таз: 24-27-30-17. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Открытие 7 см., плодного пузыря нет. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не прослушивается. Что делать?
1) кесарево сечение;
2) декапитация;
3) краниотомия;
4) акушерский поворот;
5) краниоклазия.

Четвертые роды. Хорошие схватки. Головка над входом в малый таз. Воды не отходили. Сердцебиение плода 120 уд/мин. Появились кровяные значительные выделения. При влагалищном исследовании открытие шейки 4 см. Сбоку прощупывается рыхлая ткань, на остальном протяжении определяются оболочки. План ведения:
1) кесарево сечение;
2) амниотомия;
3) сохраняющая гемостатическая терапия;
4) кожно-головные щипцы;
5) кушерские щипцы.

Беременность 32 нед. Головка высоко над входом в малый таз. Небольшое кровотечение. Кожные покровы розовые. Пульс 72 уд/мин. А/Д - 120/70.матка не напряжена, безболезненна. Влагалище и шейка без изменений, в сводах неясно выраженная пастозность.Что делать?
1) кесарево сечение;
2) консервативная терапия;
3) мед.стимуляция;
4) амниотомия;
5) акушерские щипцы,

Роды первые, преждевременные на 30 нед. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5 см. Половина внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Начавшаяся асфиксия плода. Диагноз?
1) центральное предлежание плаценты;
2) тслойка низкорасположенной плаценты;
3) оковое предлежание плаценты;
4) краевое предлежание плаценты;
5) гипотония матки.

Первые роды. Хорошая родовая деятельность в течение суток. Роженица правильного телосложения, с сильно развитой мышечной системой. Рост волос на лобке по мужскому типу. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. При потугах из половой щели показывается головка плода. Наружные размеры таза: 25-27-31-21, выход из таза сужен (поперечный - 9 см, прямой - 7 см). Какая патология?
1) общеравномерносуженный таз;
2) поперечносуженный таз;
3) простой плоский;
4) воронкообразный таз;
5) симметричный;

Первородящая, 30 лет. Роды в срок, продолжаются 30 часов. Воды отошли 17 часов назад. Схватки очень сильные с очень короткими паузами. Головка фиксирована во входе в таз. Признак Вастена положительный. Контракционное кольцо на уровне пупка. Сердцебиение плода не прослушивается. Размеры таза: 23-26-29-17. Роженица возбуждена, умоляет о помощи, хватается за живот. Вскоре роженица вскрикнула, резко побледнела. Родовая деятельность прекратилась. Что делать?
1) краниотомия;
2) акушерские щипцы;
3) кесарево сечение;
4) ампутация матки;
5) вакуум-экстракция плода;
6) лапаротомия.

3апущенное поперечное положение плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Открытие шейки матки полное. Плодного пузыря нет. Шея плода не достигается рукой. Высоко над входом в таз спинка плода. Что делать?
1) краниотомия;
2) декапитация;
3) эвисцерация;
4) кесарево сечение;
5) спондилотомия.

Своевременные роды. Ягодицы плода над входом в малый таз. Раскрытие шейки на 7 см. Плодный пузырь цел. Непосредственно за краем внутреннего зева определяется плацентарная ткань. Кровотечение умеренное. Диагноз?
1) предлежание плаценты;
2) отслойка нормально расположенной плаценты;
3) отслойка низко расположенной плаценты;
4) ДВС синдром;
5) разрыв матки.

Срочные четвертые роды длятся 3 суток. Воды отошли сутки назад, из влагалища свисает отекшая ручка. Положение плода поперечное. Головка плода справа. Сердцебиение плода не выслушивается. Что делать?
1) кесарево сечение;
2) краниотомия;
3) эвисцерация;
4) декапитация;
5) спондилотомия;

Беременность 30 нед. Отошли светлые околоплодные воды. Родовая деятельности нет. Шейка матки сохранена, цервикальный канал закрыт, температура-36,6'. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд) мин. Ваша тактика?
1) наблюдение;
2) есарево сечение;
3) кодостимуляция;
4) консервативная терапия;
5) акушерский отдых.

Беременная М., 27 лет, срок беременности 36 нед. Доставлена в родильный дом бригадой "скорой помощи" с жалобами на головную боль, мелькание мошек перед глазами, тошноту. В приемном покое появились мелкие фибриллярные подергивания мышц лица, затем тонические сокращения всей скелетной мускулатуры, остановка дыхания, потеря сознания. Через 20-25 сек. возникли клонические судороги, изо рта выделилась пена. Первые действия врача по окончании припадка?
1) в/в промедол 2%-1,0, седуксен 0.5% - 2.0;
2) вдыхание кислородно-воздушной смеси 40-60% по 10 мин.;
3) наркоз, интубация трахеи, ИВЛ;
2) транспортировка в операционную;
5) гипотензивные средства.

Роды первые, преждевременные на 30 неделе. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5 см. Половина внутреннего зева занята плацентарной тканью сильное кровотечение, начавшаяся асфиксия плода. Тактика врача?:
1) амниотомия;
2) поворот плода;
3) кесарево сечение;
4) мед.стимуляция;
5) метрейриз.

Повторнородящая, 43 года. Имела нормальных 3 родов. Настоящие роды продолжаются 48 часов. Воды отошли 16 часов назад. В начале схватки были очень сильными, а затем они стали все короче и слабее. Головка очень большая, не вставляется, температура 37,6, пульс 90 уд/мин. Внутреннее исследование: открытие шейки матки полное, швы широкие, роднички очень большие, при прощупывании головка эластической консистенции. Что делать?
1) кесарево сечение;
2) мед.стимуляцию;
3) акушерские щипцы;
4) краниотомия;
5) кожно-головные щипцы.

Доставлена роженица при 4-х срочных родах с отошедшими дома 12 часов тому назад водами и свисающей из половых путей правой ручкой плода, которая выпала 4 часа назад. Поперечное положение плода, подвижности плода нет. Температура у роженицы 38,5. Сердцебиение плода глухое, аритмичное, до 100 уд/мин. Потуги частые. Что делать?
1) акушерский поворот;
2) интраперитонеальное кесарево сечение;
3) экстраперитонеальное кесарево сечение;
4) краниотомия;
5) декапитация;
6) краниоклазия.

4-ые роды длятся 3 суток. Воды отошли сутки назад. Из влагалища свисает отечная ручка. Положение плода поперечное. Головка плода слева. Сердцебиение плода не прослушивается. Что делать?
1) краниотомия;
2) декапитация;
3) эвисцерация;
4) кесарево сечение;
5) спондилотомия.

Своевременные роды, ягодицы плода над входом в малый таз. раскрытие шейки на 7 см. Плодный пузырь цел. Непосредственно за краем внутреннего зева определяется плацентарная ткань. Кровотечение умеренное. Что делать?
1) кесарево сечение;
2) амниотомия;
3) сохраняющая гемостатическая терапия;
4) кожно-головные щипцы;
5) акушерские щипцы.

2-ые роды. 35 лет. Поперечное положение плода. Схватки хорошие. Открытие шейки матки на 4 см. Воды целы. Размеры таза нормальны. Что делать?
1) амниотомия;
2) кесарево сечение;
3) мед.стимуляция;
4) ВГГК-фон;
5) акушерские щипцы.

Какое отношение лецитина к сфингомиелину (в околоплодных водах свидетельствует о зрелости легочной ткани плода?
1) 0.2;
2) 0.5;
3) 1.0;
4) 1.5;
5) 2.0.

English | главная | сотрудники | наука | клиники | студентам | ординаторам | литература

Rambler's Top100