Естественная овуляция оказывается столь же эффективной, как и гормональное лечение, и приводит к меньшему количеству осложнений у матери

Естественная овуляция перед переносом замороженного эмбриона столь же эффективна, как и гормональная подготовка, для достижения рождения здорового ребёнка при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО, IVF). К такому выводу пришло клиническое исследование из Китая, опубликованное в The BMJ.

Результаты также показывают, что естественная овуляция связана с меньшим риском ряда осложнений у матери, включая преэклампсию (аномально повышенное артериальное давление).

Во всём мире применение переноса замороженных эмбрионов после ЭКО существенно выросло и сейчас составляет более 60% всех переносов эмбрионов.

Подготовку слизистой оболочки матки (эндометрия) к переносу замороженного эмбриона врачи чаще всего проводят двумя способами: по схеме с естественной овуляцией, основанной на собственном цикле пациентки, или по запрограммированной схеме, использующей гормональные препараты (эстроген и прогестерон).

В репродуктивной медицине давно стоит вопрос, какой из этих подходов даёт лучшие и более безопасные результаты, однако предыдущим испытаниям не удавалось сделать однозначные выводы.

Чтобы закрыть этот пробел, исследователи проанализировали данные 4 376 овулирующих женщин в возрасте 20–40 лет из 24 центров репродукции в Китае, планировавших одноплодный перенос замороженного эмбриона.

Участниц случайным образом распределили на схему с естественной овуляцией (2 185 пациенток) или на запрограммированную схему (2 191 пациентка) для подготовки эндометрия; за ними наблюдали, чтобы определить оптимальный момент для переноса эмбриона.

Выяснилось, что к рождению здорового ребёнка пришли 910 (42%) пациенток в группе естественной овуляции и 890 (41%) в группе запрограммированной подготовки.

Среди женщин с наступившей клинической беременностью риск преэклампсии также был ниже при использовании схемы с естественной овуляцией по сравнению с запрограммированной (2,9% против 4,6%).

Кроме того, в группе естественной овуляции отмечались более низкие показатели ранней потери беременности (12,1% против 15,2%), плацентарного спектра приращения — когда плацента после родов отделяется с трудом (1,8% против 3,6%), частоты кесарева сечения (69,5% против 75,6%) и послеродового кровотечения — выраженного кровотечения после родов (2,0% против 6,1%).

Различий между группами по массе тела при рождении или осложнениям у новорождённых не выявлено. При этом отмена цикла (прекращение лечения) чаще происходила в группе естественной овуляции (16,2% против 11,5%).

Авторы признают ряд ограничений, которые могли повлиять на результаты, однако подчёркивают, что это было крупное многоцентровое исследование, учитывающее как эффективность, так и безопасность для матерей и младенцев; после дополнительных анализов выводы оставались устойчивыми, что повышает доверие к ним.

Таким образом, они заключают: «Полученные данные свидетельствуют, что схема с естественной овуляцией для подготовки эндометрия перед переносом замороженного эмбриона столь же эффективна, как и запрограммированная схема по показателю рождения здорового ребёнка и сопровождается меньшим риском материнских осложнений во время беременности».

Авторы добавляют: «Результаты этого испытания могут служить моделью для других прегравидарных вмешательств, направленных на снижение материнской заболеваемости и смертности».