ЧУВАШСКИЙ ГОСУНИВЕРСИТЕТ | КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ | МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ |
А.Г.Гунин НОРМАЛЬНЫЕ РОДЫ — ВЛИЯНИЕ НА ПЛОД |
РОДЫ — САМЫЙ ОПАСНЫЙ ПЕРИОД В ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ
В течении родов различают 3 периода:
Первый период — раскрытия (продолжительность: у первородящих до 12 часов, у повторнородящих — до 8 часов)
Второй период — изгнания (продолжительность до 2 часов)
Третий период — последовый (продолжительность до 30 минут)
Родам предшествует подготовительный период
Результат первого периода — полное раскрытие шейки матки, вставление предлежащей части плода во вход в малый таз
Результат второго периода — рождение ребенка
Результат третьего периода — рождение последа
ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ | |
ПРОЦЕССЫ, ПРОИСХОДЯЩИЕ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ | ВЛИЯНИЕ НА ПЛОД |
1. Схватки — ритмичные координированные сокращения матки
|
Схватки и маточно-плацентарный кровоток
Схватки и компрессия плода
Схватки и компрессия пуповины
Схватки и состояние матери
|
2. Раскрытие шейки матки |
|
3. Разрыв плодного пузыря, отхождение околоплодных вод |
|
4. Опускание предлежащей части плода во вход в малый таз |
|
5. Изменение состояния роженицы — реакция на схватки, открытие шейки |
|
ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ | |
ПРОЦЕССЫ, ПРОИСХОДЯЩИЕ ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ | ВЛИЯНИЕ НА ПЛОД |
1. Потуги
|
|
2. Прохождение плода по родовому каналу
|
|
3. Изменение состояния роженицы |
|
ПРОБЛЕМЫ КЛИНИЧЕСКОГО ВЕДЕНИЯ РОДОВ
- ограниченные возможности диагностики состояния плода ( только ЧСС, КТГ, амниоскопия, pH из кожи головки плода, УЗИ, допплерометрия)
- сложности и расхождения в трактовке имеющихся данных КТГ, амниоскопии, pH из кожи головки плода, УЗИ, допплерометрии
- Например, современная концепция предполагает, что:
- нарушения кровотока в маточно-плацентарной системе приводит к учащению ЧСС,
- компрессия плода приводит к урежению ЧСС
- тогда непонятно как будет меняться ЧСС плода при наличии и нарушения кровотока, и компрессии плода
- оперативное влагалищное родоразрешение — проблемы для плода (2 период родов)
- при явном страдании плода нет эффективных лечебных подходов кроме быстрейшего родоразрешения (1 и 2 периоды родов)
- НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИРОВАТЬ В ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В РОДАХ:
- артериальное давление плода, гипертензию и ее возможные последствия (ВЖК), гипотензию и ее возможные последствия (шок)
- момент выхода мекония в околоплодные воды
- момент возникновения аспирации околоплодных вод
- степень компрессии плода (шейный отдел, головка, плечевой пояс)
- степень компенсаторно-приспособительных реакций и перехода нормальной реакции в патологию
- ацидоз у плода
РОДЫ — САМЫЙ ОПАСНЫЙ ПЕРИОД В ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА