Развенчание мифов об опасностях родов в воде

Согласно исследованию под руководством акушерки Soledad Carreguí в сотрудничестве с учёными из La Plana Health Department (Castelló) и подразделений Computer Languages and Systems и Nursing Universitat Jaume I, погружение в воду во время схваток и самих родов связано с более благоприятными материнскими и неонатальными исходами по сравнению с эпидуральной анестезией.

Исследование опубликовано в журнале Midwifery.

Ключевые результаты показывают, что водное погружение повышает вероятность самопроизвольных вагинальных родов, снижает необходимость вакуум-экстракции и сокращает продолжительность периода раскрытия и изгнания плода.

Для новорождённых использование воды — по сравнению с эпидуральной анальгезией — ассоциировалось с меньшей потребностью в респираторной поддержке и более редкими госпитализациями в неонатальные отделения. Также отмечена более высокая доля исключительно грудного вскармливания на момент выписки, особенно у первородящих.

Для матерей выявлена меньшая потребность в акушерских вмешательствах во время родов, таких как стимуляция окситоцином, катетеризация мочевого пузыря или забор pH с кожи головы плода при нарушениях частоты сердечных сокращений.

Полученные данные указывают, что погружение в воду поддерживает физиологию родов и является обоснованным, безопасным вариантом, помогающим женщинам прожить более уважительные роды и снизить необходимость медицинских вмешательств, которые могут иметь нежелательные эффекты.

В последние годы растёт общественный и научный интерес к более физиологичному ведению родов и к отказу, по возможности, от избыточных вмешательств и медицинализации процесса.

По сведениям Министерства здравоохранения Испании, во всех больницах доступна эпидуральная анальгезия — наиболее эффективный способ обезболивания в родах — и 61,97% женщин выбирают именно её. В то же время только 16,5% больниц Национальной системы здравоохранения Испании оснащены родовыми бассейнами, и лишь 5% учреждений позволяют принимать роды в воде.

Исследовательская группа выражает надежду, что «эта работа поможет обосновать и стимулировать установку родовых бассейнов в других больницах, предоставляя возможность использования воды как в период раскрытия, так и на этапе рождения».

Авторы характеризуют погружение в воду как безопасный и эффективный ресурс, который должен быть доступен всем женщинам с беременностью низкого риска в качестве нефармакологического метода обезболивания и поддержки в родах, улучшая качество помощи и способствуя здоровью матерей и новорождённых.

Проект также помог унифицировать рабочие стандарты гидротерапии в родах, обеспечивая безопасность и строгие процедуры на всех этапах. Одним из ключевых преимуществ исследования является то, что оно выполнено в одном стационаре по унифицированному протоколу водных родов, что гарантирует сопоставимость результатов.

Разработанная Ricardo Chalmeta, профессором компьютерных языков и систем, и Carreguí ИТ-платформа включает интерфейс через веб‑портал и мобильное приложение.

Это позволяет женщинам и медицинским специалистам добавлять дополнительные переменные, связанные с анкетой удовлетворённости. Инструмент упрощает экспорт данных для обработки в Excel или специализированных статистических пакетах, таких как SPSS, и зарегистрирован как изобретение Службой управления исследованиями и трансфера.

Команда исследователей поблагодарила всех женщин, младенцев, акушерок и персонал, отметив, что полученные результаты укрепляют автономию женщин и их информированный выбор. По словам авторов, эта практика «может способствовать снижению ненужных вмешательств, материнской и неонатальной заболеваемости и смертности, а также связанных с ними социальных и медицинских издержек».

Работа проведена в La Plana University Hospital — ведущем центре по ведению физиологических, малоинтервенционных родов с высокими материнскими и неонатальными показателями. Больница принимает около 1 300 родов в год и предлагает два наиболее востребованных варианта: эпидуральную анальгезию и погружение в воду как на этапе раскрытия, так и при рождении.

Всего проанализированы данные 603 женщин за период с июня 2020 по февраль 2023 года: 284 получали эпидуральную анальгезию и 319 использовали погружение в воду (82,4% детей родились в воде).

Средний возраст участниц составил 31,8 года; 44,6% уже имели детей; 47,4% имели высшее образование — эта доля была выше среди женщин, выбравших водное погружение.