SSRI medications during pregnancy may increase risk of gestational diabetes but protect against preterm birth

Международная группа исследователей установила, что прием антидепрессантов класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности связан с повышенным риском гестационного диабета и проблем ранней адаптации у новорождённых, даже с учетом материнской депрессии. В то же время было обнаружено, что терапия СИОЗС в период беременности может снижать вероятность преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Работа опубликована в American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM.

Согласно крупному популяционному исследованию, использование СИОЗС во время беременности ассоциировалось с более высоким риском гестационного диабета по сравнению с женщинами с депрессией, которые не принимали препараты. Напротив, у тех, кто получал СИОЗС, отмечалось сниженный риск кесарева сечения, очень ранних преждевременных родов, а также низкой и очень низкой массы тела при рождении.

У новорождённых воздействие СИОЗС было связано с повышенным риском низких оценок по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах, нарушений дыхания и необходимостью в неонатальной помощи либо лечении в отделении интенсивной терапии новорождённых. Повышения риска крупных врождённых пороков развития не выявлено.

По сравнению с женщинами, прекратившими прием СИОЗС до беременности, продолжение терапии во время беременности ассоциировалось с меньшим риском поздних преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Однако риски, связанные с ранними адаптационными проблемами у новорождённых, оставались повышенными.

По словам ведущего автора исследования, доцента Хели Малм, результаты показывают, что СИОЗС влияют на раннюю послеродовую адаптацию ребёнка независимо от наличия и выраженности материнской депрессии.

«Наши данные подчёркивают важность индивидуализированных решений по лечению во время беременности. Терапия депрессии необходима, и применение СИОЗС, по-видимому, защищает от связанного с депрессией риска преждевременных родов. Одновременно требуется тщательное наблюдение за течением беременности и состоянием новорождённого», — отмечает Малм.

«Обнаруженная нами связь с гестационным диабетом нуждается в дальнейшем изучении, чтобы лучше понять возможную причинно-следственную зависимость и лежащие в её основе биологические механизмы», — добавляет Малм.

Обширное исследование на основе регистров и нескольких контрольных групп

Исследование выполнено в сотрудничестве Центра исследований детской психиатрии Университета Турку (Финляндия) и Колумбийского университета в Нью‑Йорке. Оно основано на национальных регистрах и охватывает более 1,27 млн детей, рождённых в Финляндии в 1996–2018 годах.

Матерей, принимавших СИОЗС во время беременности, сравнивали с женщинами с диагнозом депрессии, не использовавшими антидепрессанты в этот период, а также с теми, кто прекратил прием СИОЗС до беременности. Дополнительно применялось сравнение родных братьев и сестёр, что позволяет учитывать факторы наследственности и семейной среды.

Основная цель заключалась в том, чтобы определить, обусловлены ли ранее описанные пренатальные риски самими антидепрессантами или материнской депрессией и её тяжестью. В анализах учитывались несколько показателей выраженности депрессии.