Тестирование менструальной крови на ВПЧ может стать «надёжной альтернативой» клиническому скринингу шейки матки
Тестирование менструальной крови на вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) может быть «надёжной альтернативой или даже заменой» нынешнему клиническому скринингу на рак шейки матки, показало исследование из Китая, опубликованное в The BMJ. По словам авторов, анализ менструальной крови на ВПЧ удобен и неинвазивен, даёт возможность женщинам самостоятельно собирать образцы дома и, следовательно, может предложить практичный путь для расширения охвата скринингом.
Барьеры и потребность в альтернативных подходах
Определённые типы инфекции ВПЧ могут приводить к развитию рака шейки матки, а тестирование на ВПЧ — ключевой элемент программы скрининга. Однако не все женщины посещают скрининговые приёмы по причинам, включая страх боли, опасения за конфиденциальность и стигму, а также недостаточную осведомлённость.
Анализ менструальной крови на ВПЧ выглядит многообещающей, удобной и неинвазивной альтернативой, но доказательная база до недавнего времени была ограниченной. Чтобы восполнить пробел, исследователи в Китае сравнили диагностическую точность образцов менструальной крови и образцов, взятых клиницистом с шейки матки, для выявления высокоградных (CIN2+ / CIN3+) цервикальных поражений, которые обычно требуют лечения.
Их результаты основаны на данных 3 068 женщин в возрасте 20–54 лет с регулярными менструальными циклами, включённых с сентября 2021 года по январь 2025 года в четырёх городских и трёх сельских сообществах провинции Хубэй, Китай.
Каждая участница предоставила три образца для тестирования: образец менструальной крови, собранный с помощью минипрокладки — стерильной хлопчатобумажной полоски, закрепляемой на абсорбирующей части обычной гигиенической прокладки (индекс‑тест); образец, взятый клиницистом с шейки матки (сравнительный тест); и дополнительный клинический цервикальный образец для лабораторной обработки.
Также участницам было доступно мобильное приложение WeChat (Early Test) для просмотра результатов и получения рекомендаций от медицинских работников.
Ключевые показатели точности и эффективности
Основным исходом были диагностическая чувствительность и специфичность тестов. Чувствительность отражает, насколько хорошо тест выявляет людей с заболеванием, а специфичность — насколько правильно распознаёт тех, у кого заболевания нет.
Образцы, собранные минипрокладкой для тестирования на ВПЧ, показали чувствительность 94,7% при обнаружении CIN2+, что сопоставимо с образцами, взятыми клиницистом (92,1%).
Хотя специфичность минипрокладки была несколько ниже, чем у клинических образцов (89,1% против 90,0%), отрицательная прогностическая ценность — вероятность того, что человек с отрицательным результатом действительно не имеет заболевания — была одинаковой (99,9%) для обоих методов забора.
Значимой разницы не было и по положительной прогностической ценности — вероятности, что человек с положительным результатом действительно имеет заболевание (9,9% против 10,4%), а направление на дополнительное обследование (кольпоскопию) оказалось сопоставимым (10,1 против 9,6 направлений на один выявленный случай CIN2+).
Интеграция с мобильным приложением Early Test дополнительно упростила передачу результатов и коммуникацию с пациентками, что, по замечанию авторов, повышает реализуемость масштабного внедрения скрининга.
Ограничения и значение для руководств
Это наблюдательное исследование, поэтому нельзя делать однозначные выводы о причинно‑следственных связях, и авторы признают ряд ограничений, которые требуют внимательного учёта.
Тем не менее, они отмечают: «Результаты этого крупного популяционного исследования демонстрируют полезность использования менструальной крови, собранной минипрокладкой, для тестирования на ВПЧ как стандартизированной, неинвазивной альтернативы или замены скринингу рака шейки матки».
«Выводы исследования поддерживают интеграцию тестирования на ВПЧ по менструальной крови в национальные руководства по скринингу рака шейки матки».
Сведения о публикации
Testing menstrual blood for human papillomavirus during cervical cancer screening in China: cross sectional population based study, The BMJ (2026). DOI: 10.1136/bmj-2025-084831.
Журнал: British Medical Journal (BMJ).
