ПОЛОЖЕНИЕ ГОЛОВКИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПЛОСКОСТЯМ МАЛОГО ТАЗА

ПОЛОЖЕНИЕ ГОЛОВКИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПЛОСКОСТЯМ МАЛОГО ТАЗА ПРИ НАРУЖНОМ И ВНУТРЕННЕМ АКУШЕРСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ

ПРИ ПЕРЕДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ

Положение головки плода Определение при наружном акушерском исследовании Определение при внутреннем акушерском исследовании
Над входом в малый таз Головка подвижна Можно пропальпировать пограничные линии таза, мыса, внутренней поверхности крестца и симфиза
Прижата ко входу в малый таз Головка фиксирована, определяются лобные бугры, часть теменной кости и затылочный бугор Нижний полюс головки Находится между 1 и 2 параллельными плоскостями; можно пропальпировать мыс и внутреннюю поверхность симфиза
Малым сегментом во входе в малый таз Определяется основание затылочной кости, лобные бугры Теменные бугры, затылочный бугор, большой родничок находятся на уровне 2-й параллельной плоскости
Большим сегментом во входе в малый таз Кости лица (нижняя челюсть и нижний край верхней челюсти) и шейка плода Лобные бугры, подзатылочная ямка находятся на уровне 3-й параллельной плоскости; нижний полюс находится между 3 и 4-й параллельными плоскостями; недоступны пальпации мыс, верхняя треть симфиза и крестца; легко достижимы седалищные ости; стреловидный шов в косом размере
В широкой части полости малого таза Можно пропальпировать нижнюю треть внутренней поверхности лобкового сочленения, нижнюю половину крестцовой впадины, 3 и 4 крестцовые позвонки и седалищные ости
В узкой части полости малого таза При влагалищном исследовании уже нельзя пропальпировать внутреннюю поверхность лобкового сочленения. Стреловидный шов в косом размере
В выходе таза Невозможно пропальпировать крестцовую впадину и седалищные ости. Стреловидный шов в прямом размере выхода таза

 

  • Большой сегмент головки – это наибольшая ее часть, которая проходит через вход в таз при данном предлежании.При затылочном предлежании головки граница большого ее сегмента будет проходить по линии малого косого размера (плоскость, проходящая через лобные бугры и подзатылочную ямку).

    При передне-головном предлежании – по линии прямого ее размера.

    При лобном предлежании – по линии большого косого размера.

    При лицевом предлежании – по линии вертикального размера.

  • Малым сегментом головки называют любую часть головки, расположенную ниже большого сегмента.Пример при затылочном предлежании — плоскость, проходящая через теменные бугры, затылочный бугор, большой родничок.

ВСТАВЛЕНИЕ ГОЛОВКИ. АСИНКЛИТИЗМ

  • При увеличении угла наклона таза (валик под поясницей, Вальхеровское положение) имеется тенденция для образования заднего асинклитизма. Поэтому, для лечения заднего асинклитизма нужно уменьшить угол наклона таза — положить валик под крестец или создать полусидячее положение.
  • Уменьшение угла наклона таза (полусидячее положение, валик под крестцом) имеется тенденция для образования переднего асинклитизма. При лечении переднего асинклитизма нужно увеличить угол наклона таза — положить валик под поясницу или создать вальхеровское положение
  • При увеличении угла наклона таза (валик под поясницей или вальхеровское положение) прямой размер входа в малый таз может увеличиться на 0.3-0.5 см.
  • Для скорейшего опускания и вращения головки нужно уложить роженицу на бок соответствующей позиции
Оцените статью
Акушерство и Гинекология