Что нужно знать об экстирпации матки: причины, последствия и методы лечения

Экстирпация матки, известная в медицинских кругах как гистерэктомия, является одной из наиболее распространенных гинекологических операций в России. Это серьезное хирургическое вмешательство, которое применяется как радикальная мера при лечении ряда заболеваний.

Наиболее распространённые показания для этой операции включают такие состояния, которые невозможно эффективно лечить другими методами, и которые серьёзно угрожают здоровью и даже жизни пациентки. Основными показаниями являются:

• Миома матки. Около 70% женщин репродуктивного возраста сталкиваются с миомой – доброкачественной опухолью, развивающейся в мышечном слое матки. Когда миомы достигают больших размеров, вызывают интенсивные кровотечения или сдавливают соседние органы, операция становится необходимой.
• Раковые заболевания. Рак матки, шейки матки или яичников требует радикальных мер. В зависимости от стадии заболевания, может потребоваться полное удаление репродуктивных органов.
• Эндометриоз. Заболевание, при котором ткань эндометрия разрастается за пределами матки, может приводить к сильным болям, бесплодию и серьёзным осложнениям, включая поражение соседних органов.
• Хронические тазовые боли. В некоторых случаях хроническая боль в малом тазу, не поддающаяся лечению другими методами, становится показанием для удаления матки.
• Аденомиоз. Заболевание, при котором эндометрий прорастает в мышечную ткань матки, вызывая сильные боли и кровотечения.

В 80% случаев экстирпация матки проводится по причине доброкачественных заболеваний, таких как миома и эндометриоз. Однако злокачественные заболевания составляют около 20% случаев, и в этих ситуациях операция нередко становится спасительной.

Виды хирургических вмешательств и их особенности

В зависимости от диагноза, размеров опухоли или другого патологического процесса, возраста пациентки и её общего состояния здоровья, выбирается один из нескольких возможных видов хирургических вмешательств для удаления матки. К основным методам относятся:

• Абдоминальная — операция выполняется через большой разрез на передней брюшной стенке. Это наиболее инвазивный метод, применяемый в случае подозрений на онкологию или при больших опухолях. Такая операция требует длительного периода реабилитации – до 8 недель.
• Лапароскопическая — современный малоинвазивный метод, при котором операция проводится через несколько небольших проколов с использованием специального оборудования – лапароскопа. Этот метод считается менее травматичным, и период восстановления обычно занимает 2-4 недели.
• Вагинальная — матка удаляется через влагалище без внешних разрезов на брюшной стенке. Это самый быстрый метод, с минимальным количеством осложнений, но применяется только при небольших размерах матки и отсутствии подозрений на рак.

Для некоторых пациенток возможно сочетание методов, например, лапароскопическая ассистированная вагинальная гистерэктомия. Выбор метода зависит от таких факторов, как размер и расположение патологического процесса, общее состояние здоровья и возраст пациентки, а также наличие или отсутствие злокачественных процессов.

Этапы подготовки к операции

Перед проведением гистерэктомии пациенткам назначается тщательная предоперационная подготовка, включающая как медицинские обследования, так и консультации с различными специалистами. Это важно для минимизации рисков и предотвращения осложнений во время и после операции. Основные этапы подготовки включают:

• Общий и биохимический анализ крови необходимы для оценки общего состояния здоровья, уровня гемоглобина, работы почек и печени. Обязательно проводится коагулограмма для оценки свертываемости крови.
• УЗИ органов малого таза помогает более точно определить размеры и расположение миом или других патологических образований.
• ЭКГ и консультация кардиолога необходимы для оценки работы сердца и исключения рисков со стороны сердечно-сосудистой системы.

В дополнение к медицинским обследованиям пациенткам могут рекомендоваться консультации с психологом или психотерапевтом. Экстирпация матки – серьёзная операция, которая может оказать влияние не только на физическое состояние, но и на эмоциональное здоровье. Психологическая поддержка помогает лучше подготовиться к возможным последствиям, связанным с потерей репродуктивной функции и изменениями в организме.