По материалам статьи: Remah M. Kamelab. Prevention of postoperative peritoneal adhesions. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 2010, 150, 2: 111-118
ПРИЧИНЫ СПАЕК В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- ГРУБЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ С ТКАНЯМИ
- ГИПОКСИЯ И ИШЕМИЯ ТКАНЕЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ
- ТУПОЕ РАЗДЕЛЕНИЕ ИМЕЮЩИХСЯ СПАЕК
- ВЫСЫХАНИЕ ТКАНЕЙ И СЕРОЗНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ
- ИНФЕКЦИИ (ПЕРИТОНИТ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС В МАЛОМ ТАЗУ)
- ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ
- ПРИСУТСТВИЕ РЕАКТИВНЫХ ИНОРОДНЫХ ЧАСТИЦ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ, ТАЛЬК, ВОЛОКНА МАРЛИ)
- НАЛИЧИЕ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЖИДКОЙ КРОВИ И КРОВЯНЫХ СГУСТКОВ
СПОСОБЫ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ СПАЕК
- хирургический подход (лапароскопия/лапаротомия)
- хирургическая техника (принципы микрохирургии, использование лазера)
- хирургические адъюванты (фибринолитические препараты, антикоагулянты, противовоспалительные препараты, антибиотики, механическое разграничение — жидкость, пленки, гели)
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА
- Лапароскопия: использование достаточного количества теплого раствора Рингера для орошения в течение операции, применение SprayGel после операции
- Лапаротомия: строгое соблюдение принципов микрохирургии в течение операции, использование гепаринизированного Interceed на раневые поверхности
- Временная овариопексия к передней брюшной стенке в случае тяжелого эндометриоза тазовой брюшины
- Как можно более ранее поднятие больных и использование клизмы через сутки после операции для стимулирования кишечника